אני מצהיר כלהלן:

1. מדדתי חום בסמוך ליציאתי ליום ההשתלמות ונמצא כי חום גופי מתחת ל-38 מעלות צלזיוס.

2. איני משתעל/ת ואין לי קשיים בנשימה(למעט שיעול או קושי בנשימה הנובע ממצב כרוני כגון אסטמה או אלרגיה. לעניין זה נזלת בלבד לא תיחשב תסמין;(

3. אין לי שינוי בחוש הטעם או הריח.

4. למיטב ידיעתי לא הייתי במגע הדוק עם חולה קורונה בשבועיים האחרונים.

5. למיטב ידיעתי חום גופי לא עלה על 38 מעלות צלזיוס ב- 48 השעות האחרונות.

6. לא הייתי ב- 14 הימים האחרונים בחו"ל